實習(xí)是每個醫(yī)學(xué)生必要不可缺少的學(xué)習(xí)階段，作為一個在臨床經(jīng)驗上十分欠缺的初學(xué)者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫(yī)師、護士和患者本人都是值得請教的老師。因此，我保持謙虛、認真的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極參加病房所有的學(xué)習(xí)、醫(yī)療、討論等活動，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。
在進入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對監(jiān)護室有所了解，工作起來得心應(yīng)手。特別安排?？萍膊≈R講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術(shù)后監(jiān)護。此外，還進行基礎(chǔ)護理方面帶教，如對病人術(shù)前教育、心理護理和生活護理。首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導(dǎo)補液速度和評估血容量。
影響中心靜脈測壓值的因素：
①零點的測定;
②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋;
③病人必須在安靜下測壓;
④測壓管必須保持通暢，確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房;
⑤應(yīng)用呼吸機peep時，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。
同一時間由老師和我分別測壓，對比我測量的準確性。注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。在進入臨床實習(xí)后，我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上，而對理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。
所以我把多上手術(shù)、多練手作為實習(xí)的主要目的，手術(shù)后的病理生理會發(fā)生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。
手術(shù)病人的心理特點是緊張、焦慮、恐懼、煩躁、反應(yīng)遲鈍、失眠、抑郁等。手術(shù)對每一個病人來說是一種特殊的經(jīng)歷，病人進手術(shù)室大多有無可奈何心態(tài)。在手術(shù)麻醉過程中，無論何種麻醉方式都會發(fā)生意外。導(dǎo)致心跳驟停是麻醉中最嚴重的一種麻醉意外，也是搶救中最難的一種麻醉意外。筆者將1998年12月～_年7月對加強手術(shù)前的心理護理、術(shù)前病人的防視護理、配合麻醉意外的護理進行回顧性總結(jié)，并報告如下。
1、術(shù)前的心理護理
1.1手術(shù)無論大小，患者在心理上都需要承受一定的壓力。病人進手術(shù)室，往往有種“生命掌握在醫(yī)護人手中”的心理，醫(yī)護人員的言行舉止會直接影響病人的情結(jié)。故手術(shù)室護士必須態(tài)度和藹、儀表整潔、舉止端莊。注意各方面的修養(yǎng)是做好心理護理的重要前提。
1.2不斷學(xué)習(xí)新的的.醫(yī)學(xué)理論技術(shù)，總結(jié)經(jīng)驗，充實自己，弘揚敬業(yè)奉獻的精神，提高護士的自身素質(zhì)，消除病人緊張恐懼等心理，使病人能在最佳心理狀態(tài)下配合手術(shù)。
2、術(shù)前防視護理
2.1解病人。術(shù)前到病房防視病人，用自己的言行與病人溝通，讓病人表達自己的擔(dān)憂，提出各種問題，并用科學(xué)誠信的態(tài)度耐心的解答，使他們消除顧慮，對手術(shù)充滿信心。
2.2大多數(shù)患者急于了解麻醉和手術(shù)方法，我們就術(shù)前到病房防視病人，向病人介紹術(shù)和麻醉方法，示范手術(shù)時的體位，使其術(shù)前在病房床上預(yù)先進行訓(xùn)練，進入手術(shù)室后能立主動配合，提高麻醉成功率，保證手術(shù)的順利進行。
2.3閱讀病歷，詢問病史，查看病人的一般情況和化驗單據(jù)等輔助檢查，手術(shù)名稱、麻醉方法，充分掌握病人的病情，預(yù)測術(shù)中可能發(fā)生的意外情況，及時擬定解決問題的措施。
2.4講解術(shù)前留置胃管、尿管、禁食、禁飲的時間和重要性，并告知有關(guān)注意事項，取得病人的主動配合。
3、術(shù)中麻醉意外的配合護理
3.1常備器械和藥物的準備，如麻醉機、氣管插管用物、心電監(jiān)測儀、吸引器等。搶救用藥如腎上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、間羥胺、碳酸氫鈉等。
3.2麻醉期間嚴密觀察病情，可早期發(fā)現(xiàn)，盡快進行搶救。保持呼吸道通暢，如口腔內(nèi)有異物，協(xié)助麻醉醫(yī)師吸引清除，如果發(fā)現(xiàn)氣道堵塞，準備氣管切開包，必要時作氣管切開。在麻醉醫(yī)師準備氣管插管時，護士應(yīng)先口對口人工呼吸，避免病人的通氣中斷。建立可行的靜脈通道，為搶救時用藥爭取時間。
3.3如心跳驟停發(fā)生在手術(shù)前的麻醉中，護士應(yīng)先行胸外心臟按壓，同時加快輸液速度，按醫(yī)囑準確無誤地應(yīng)用搶救藥物。既往復(fù)蘇病人用藥時多用心內(nèi)直接注射，現(xiàn)主張靜脈注射及氣管給藥，起效時間及藥物效果與心內(nèi)注射相同，避免心內(nèi)注射對心肌損傷的不利因素，及早進行心肌監(jiān)測，并向醫(yī)生準確提供各種數(shù)據(jù)。
4、體會
4.1隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)水平的不斷發(fā)展，作為一名手術(shù)室護士，不但要在外科手術(shù)配合方面有一定的知識和經(jīng)驗，而且還要有心理學(xué)知識，掌握術(shù)前病人的各種心理狀態(tài)，總結(jié)經(jīng)驗，充實自己，使自己的技術(shù)水平精益求精。
4.2只有具備豐富的手術(shù)前護理經(jīng)驗，才能使手術(shù)室護理工作從被動走向主動，從室內(nèi)走向室外，才能對病人的各種疑問給予滿意的答復(fù)，得到病人的信任，更好地做好身心護理工作。
4.3隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅猛發(fā)展，麻醉已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界所用屬目。麻醉意外單靠醫(yī)生的力量往往是不夠的，必須有手術(shù)室護士的緊密配合。這就要求我們要努力學(xué)習(xí)，更新知識，在搶救病人的剎那間，挽救病人生命的關(guān)鍵時刻，與醫(yī)生配合默契，動作協(xié)調(diào)，爭分奪秒地挽救病人的生命。
我們護士愿做無翼的天使，用生命筑成擋截死神的堤壩，將關(guān)愛、健康和幸福撒滿人間。同時也真誠地希望社會能夠尊重護士，理解護士，愛護護士。
從心做起，聽似簡單，其實不簡單，如何才能夠從心出發(fā)把我們的工作護士做得更好呢?好即完美，完美的工作就要求我們?nèi)耐度耄嬲\相待。
人總是在不斷成熟與成長，如果說昨天的自己還有那么些浮躁、那么些飄搖，那今天的自己則是更加的成熟更加的穩(wěn)健，對護理工作也有了嶄新的詮釋，更加明白自己的職責(zé)與重擔(dān)。也能更好更用心的為每一個病人服務(wù)。來到婦科的這兩年中，我感謝每一位與我共事的同事，感謝你們的善待，感謝和你們有這樣相逢、相知、相處的緣分，感謝你們的善良和美好，感謝你們讓我生活在這樣個溫暖的大家庭。當然我身上還存在著一些不足還有待改進。比如在學(xué)習(xí)上仍有浮躁的情緒。感覺要學(xué)習(xí)的東西太多，心情浮躁。尤其在面對挫折的時候，不能冷靜處理。在工作上有時存在著標準不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自己的職責(zé)和義務(wù)，但主動性方面還有待進一步提高。在過去的兩年里，再次感謝科主任、護士長的教育、指導(dǎo)、批評和幫助，感謝同事們給予的關(guān)心和支持。希望來年我們?nèi)匀荒軜s辱與共，共同感覺、感受生命和生活的美好，共同去創(chuàng)造一個更加燦爛的未來。
人們喜歡用神圣來形容我們所從事的事業(yè)，神于天，圣于地，天象征著理想，地象征著現(xiàn)實。我們的事業(yè)之所以神圣，是由于我們有救死扶傷的理想，還有關(guān)懷病患的現(xiàn)實，是理想與現(xiàn)實完美結(jié)合的職業(yè)。我國首屆南丁格爾獎得主王秀瑛說過：病人無醫(yī)，將陷于無望，病人無護，將陷于無助。護理工作雖然沒有轟轟烈烈的輝煌，卻寫滿了簡單而平凡的愛。提燈女神南丁格爾完美地將護士變成了無翼的天使，變成了為大眾解除病痛真善美的化身。我們的護士樂于與病人的生命同行，讓病人因為我們的護理而減輕痛苦，因我們的健康指導(dǎo)而有所收獲，因我們的安慰而樹立信心。護士最愿意看到的是病患治愈出院的笑容和對我們工作的尊重，這些都是激勵我們不斷進取樂于奉獻的力量源泉。
然而，從目前臨床護理工作實際來看，護士的嚴重缺編，超負荷的護理任務(wù)，同時隨著??的發(fā)展，社會的進步，護理內(nèi)涵的不斷延伸，以及媒體的過分渲染，人們對護理的要求也越來越高，護士承受許多壓力和委屈，每天面對患者的病痛，人間的生死傷感，面對患者的無理或挑剔，常常掙扎在身心俱疲的狀態(tài)中。護士責(zé)任之重大，值夜班頻度之高可謂中國女性各行各業(yè)之最，柔弱的身體承載著中國醫(yī)療的另一半。痛并快樂著是我們護士常掛在嘴邊的話，即使面對艾滋、性病，即使非典再來，不論有沒有人理解，我們?nèi)匀辉敢庹驹诘谝痪€，不是偉大，只是職責(zé)所在，生命相托，重于泰山。
辛勤的天使并不是超凡脫俗的神仙，同樣需要社會的呵護，現(xiàn)階段有些政策尚不完善或不到位，社會至少應(yīng)該為護士創(chuàng)造寬松的服務(wù)氛圍，一些客觀公正的評說，少一些曲解，多一些愛護和尊重。用正面的激勵，協(xié)助護士托起人們健康和生命安全的重任。
冰心老人曾有一句名言：愛在左，同情在右，走在生命兩旁，隨時撒種，隨時開花，將這一徑長途，點綴得花香彌漫。 我想這是對護士護理工作最好的詮釋。
古人說：不積跬步，無以至千里，不善小事，何以成大器。從自我做起，從小事做起，從現(xiàn)在做起。為了更好的提高自己的專業(yè)水品與自身素質(zhì)。我知道還要付出更多的努力與汗水。在這過去的一年中，有成功、有失敗、有快樂、有辛酸，我們?nèi)w護士在護士長科主任以及各位領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下共同走過來了。在以后的日子里還有很多方面需要繼續(xù)努力，學(xué)習(xí)更多的護理知識，掌握更多的護理技能，隨著社會的發(fā)展進步、人們生活品質(zhì)提升,病人對護理質(zhì)量的要求也越來越高.在今后的工作中,我將進一步牢固樹立為病人服務(wù)、樹醫(yī)院形象的思想,立足崗位,勤奮工作,履盡職責(zé),為提升社區(qū)醫(yī)務(wù)人員整體形象增光添彩。
為了體現(xiàn)醫(yī)院就是家的感覺，我在科室中確立了“堅持了以病人為中心，以病人的滿意為核心、以病人的需求為目標”的服務(wù)宗旨。
從我做起，身體力行，然后才是下屬的各個護士，首先要給病人以人文關(guān)懷，一切從病人的需要去思考問題，建立關(guān)心人、尊重人的理念。其次，以熱情、親切、溫暖的話語，理解、同情病人的痛苦，使病人感到親切、自然，用住院須知的形式，介紹醫(yī)院的環(huán)境、各種規(guī)章制度、病人應(yīng)有的權(quán)利和義務(wù)。加強與病人的溝通，通俗易懂地解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展，詳細介紹各種檢查的目的、醫(yī)囑用藥的注意事項，仔細觀察病情變化，配合醫(yī)生搶救急危病人，掌握病人的心理狀態(tài)，制定人性化、個性化的護理措施，及時評估護理效果，讓病人參與到治療、護理中，消除緊張、焦慮情緒，使病人產(chǎn)生一種安全感、滿意感。再次，從病人敏感的一日清單入手，將收費項目、標準做詳細的說明，使病人能夠明明白白消費。只要堅持以病人為中心，以病人的滿意為核心，以病人的需求為目標，供給優(yōu)質(zhì)的個性服務(wù)，科室的經(jīng)濟效益和社會效益才能獲得雙豐收。讓病人滿意是醫(yī)院工作的核心，病人滿意度的提高，實質(zhì)上是建立病人與醫(yī)院的誠信關(guān)系，僅有病人滿意才能使病人成為醫(yī)院的忠誠顧客。一年來護士把真誠的微笑送給患者，患者把表揚留給科室、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)辦，雖然我們在全院獎金不高，可是，我們的護理服務(wù)確是最好的。我們一向勤勤懇懇、盡心盡職，
在平凡的崗位上實踐著一個白衣天使的誓言，用優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)向病人交上一份滿意的答卷。全科室一年中共收治病人1650人，比去年多收了354人，全年收入共1651874元，比去年多收入42萬元，病人滿意度調(diào)99。8%;表揚136人次，退紅包12人次，合計8000元，全年零投訴。這是一個突破，這是一個飛躍，這是我們婦產(chǎn)科全科室22人共同努力和奮斗的結(jié)果，是我們一年來辛勤勞動和汗水的結(jié)晶，是值得我們?yōu)橹湴恋?，是有目共睹的?/p>
為了保證護理安全，在日常護理工作中我不斷強化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護理差錯為實例組織討論學(xué)習(xí)借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情景、新特點，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。
1。加強制度與職責(zé)教育
重申各級護理人員職責(zé)，明確崗位職責(zé)制和護理工作制度：如微機護士盡其職責(zé)，杜絕了病人對收費的懷疑，巡視護士盡其職責(zé)，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象等。
2。加強教學(xué)安全管理
對重點員工的管理，如實習(xí)護士、輪轉(zhuǎn)護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險意識及本事，使她們明確僅有在帶教教師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、職責(zé)心強具有護師資格的護士做帶教教師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。
3、加強重點時段管理
堅持床頭晨間、午間、晚間交接班制度，加強重點時段如夜班、中午班、節(jié)假日班等的管理，對重點病人的管理，如搶救室的患者和普通病房的危重患者，做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險做出評估，達成共識，引起各班的重視。
4、堅持查對制度
(1)要求醫(yī)囑班班查對，每日中午護士長抽查醫(yī)囑并有記錄;
(2)護理操作時要求三查七對;
(3)執(zhí)行雙人核對輸液卡流程;
(4)輔助檢查雙人核對簽字執(zhí)行制;
(5)收費日、夜、出院查對簽字制
(6)各種醫(yī)療護理儀器維修、保養(yǎng)查對簽字制;
(7)急救器材、藥品查對簽字制;
(8)隔離消毒每日檢查、更換簽字制;
(9)長備藥品每日查對簽字制;
(10)醫(yī)療垃圾毀型、分類、回收登記查對制;
(11)每周查對護理文件記錄，認真執(zhí)行護理記錄中十字原則，“即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護理問題記錄，又要體現(xiàn)?？瓢Y狀的特殊性。
5、完善護理風(fēng)險預(yù)案
平時工作中注意培養(yǎng)護士的應(yīng)急本事：急診病人入院處置現(xiàn)場救治本事提高，防火、滅火的常識及緊急預(yù)案。完善護理緊急風(fēng)險預(yù)案，對每項應(yīng)急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，以提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)本事和處理本事，以確保日常工作的正常進行。
我來到醫(yī)學(xué)院將近兩年，兩年來，在學(xué)校各級領(lǐng)導(dǎo)、教師和同學(xué)們的關(guān)心、幫忙下，經(jīng)過自身不斷努力，各方面均取得必須的提高?，F(xiàn)總結(jié)如下：
學(xué)習(xí)上：首先，合理安排時間，調(diào)整好作息時間。上課認真聽講，課下還要認真復(fù)習(xí)。其次，護士專業(yè)是一個動手本事十分強的專業(yè)。認真參加見習(xí)，加強自我對護理專業(yè)知識的動手本事是很必要的。另外，要保質(zhì)保量的完成教師布置的作業(yè)，教師布置的作業(yè)一般是他(她)多年教學(xué)經(jīng)驗的總結(jié)，具有很高的價值，應(yīng)認真完成?？记罢J真復(fù)習(xí)，認真對待考試。最終，進取閱讀有關(guān)書籍和資料，擴大自我的知識面;經(jīng)常提出問題，與同學(xué)討論，向教師請教，抓住點滴時間學(xué)習(xí)一些其它專業(yè)領(lǐng)域的知識。
思想政治學(xué)習(xí)上：始終堅持與黨中央高度一致，認真學(xué)習(xí)“__”重要思想和“七一”講話精神，進取參加學(xué)院及班上組織的思想政治學(xué)習(xí)活動，不斷提高自身的政治素質(zhì)。堅決擁護獨立自主原則及“一國兩制”的方針，反對任何形式的霸權(quán)主義和分裂主義。政治上要求提高，進取向黨組織靠攏，虛心向身邊的黨員學(xué)習(xí)。
在生活上：我向來崇尚質(zhì)樸的生活。雖然家里經(jīng)濟條件很拮據(jù)，可是學(xué)校的補助和獎勵以及教師的幫忙和同學(xué)們的關(guān)心讓我感受了學(xué)校這個大家庭的溫暖，使得我并沒有為生活上的問題而操太多的心思。同時我還進取參加學(xué)校、系和班級組織的各項體育活動，以提高自我的身體素質(zhì)。并且在寒暑假期間還報名參加大學(xué)生志愿者活動的同時還參加勤工儉學(xué)，還取得過聯(lián)通公司縣級地方大學(xué)生月度銷售第三名的成績。
至于缺點方面嘛，在社會實踐過程中我明顯感覺到自我在社會經(jīng)驗方面的缺乏，在處事方面研究得就不夠周全，書本上的知識也不能很自如地運用到實踐中去。雖然經(jīng)過鍛煉，已得到了必須程度的提高，但在將來的工作中必須要繼續(xù)努力，盡快縮短適應(yīng)期。